| 二氯乙烷中毒主要以亞急性中毒為主,見于較長時(shí)間接觸較高濃度經(jīng)呼吸道吸入中毒的患者,其臨床表現(xiàn)以中毒性腦病為主,肝腎損害較少見�，F(xiàn)將我院收治的二氯乙烷中毒1例報(bào)告如下。臨床資料患者馮某,男,38歲,化工廠操作工。11月開始接觸二氯乙烷,生產(chǎn)工藝修改為加熱使用二氯乙烷,經(jīng)常連續(xù)操作,僅佩戴簡易紗布口罩。不久患者出現(xiàn)記憶力減退、計(jì)算能力下降等癥狀,但未予重視。患者開始出現(xiàn)頭痛,表現(xiàn)為以額頂部為主的持續(xù)性脹痛,無眩暈、耳鳴、聽力下降,且與體位、情緒、勞累無關(guān)�；颊呷氘�(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治,頭顱磁共振成像(MRI)顯示:腦白質(zhì)內(nèi)彌漫性對稱性T2信號(hào)影,彌漫序列呈高信號(hào)改變,腦室系統(tǒng)大小、形態(tài)可,中線結(jié)構(gòu)居中。腦電圖檢查顯示:邊緣狀態(tài)腦電圖。腦脊液檢查:壓力390mmH2O;腦脊液常規(guī)檢查:無色、透明,蛋白定性陰性,白細(xì)胞計(jì)數(shù)9×106/L,單核細(xì)胞占65%,多核細(xì)胞占35%;腦脊液生化指標(biāo):蛋白0.5g/L,葡萄糖4.79mmol/L,氯124mmol/L,乳酸脫氫酶13U/L。結(jié)核抗體:二氯乙烷(DCE)是一種無色易揮發(fā),具有氯仿氣味的油狀液體,有2個(gè)同形異構(gòu)體,其對稱異構(gòu)體1,2-DCE在玩具廠可作為黏膠劑,如3435膠、ABS溶劑、515等,它具有高毒性,其毒性隨接觸時(shí)間的增加而增高,主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),肝、腎損害少見。本院曾收治1例急性重度1,2-DCE中毒患者,男性,16歲,因頭痛、惡心、嘔吐而收入院。入院后以防治腦水腫為原則,應(yīng)用各種脫水劑控制顱內(nèi)壓,主要應(yīng)用足量糖皮質(zhì)激素,并給予保護(hù)腦細(xì)胞、加強(qiáng)營養(yǎng)及高壓氧等對癥支持治療。入院20h后患者突然陷入中度昏迷,呼吸深長,血壓升高(160/102mmHg),雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大(直徑約5mm),對光反射消失。經(jīng)細(xì)心治療和護(hù)理,患者已經(jīng)痊愈,未見任何后遺癥。現(xiàn)將護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。DCE中毒的臨床特點(diǎn)根據(jù)接觸時(shí)間和接觸劑量的不同,DCE中毒可分為急性、亞急性、慢性和遲發(fā)性中毒。目前,職業(yè)病臨床把亞急性中毒歸于急性中毒的范疇。急性DCE中毒以中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害為主,能引起中毒性腦病,病理基礎(chǔ)為腦水腫。急性輕度中毒主要為中樞神經(jīng)麻醉的表現(xiàn),出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力、步態(tài)蹣目的探討急性重度1,2-二氯乙烷中毒患者在救治過程中的護(hù)理措施,總結(jié)急性重度二氯乙烷中毒患者的護(hù)理要點(diǎn)。方法回顧性分析1例急性重度1,2-二氯乙烷中毒患者的救治和護(hù)理方法。結(jié)果急性重度二氯乙烷中毒主要是中毒性腦病所致急性腦水腫和意識(shí)障礙的護(hù)理。結(jié)論以基礎(chǔ)護(hù)理為導(dǎo)向,密切觀察病情,保持呼吸道通。www.yunshisz.com |
